医保绩效评价对医疗保险提质增效、完善经办管理和公共服务体系、提供精准化服务具有重要作用，世爵国际医保局充分发挥绩效评价引导作用，认真落实基金管理主体责任，加强基金精细化管理，促进医保基金优质高效运行。

加强基金预算管理，完善收支平衡机制。遵循“收支平衡、略有结余”的基本原则，对预算相关指标予以细化、量化，分别从财务角度，医保业务经办角度对基金预算收支进行测算，确保各项指标处于合理区间。同时，严格按照前三季度及前三年预算执行情况，充分考虑参保人数、缴费基数、缴费费率、以前年度支出规模、本地医疗费用水平以及参保人员年龄结构、享受待遇人数、异地就医支出增长、待遇政策调整等因素，全面、准确、完整编制收支预算，确保基金预算科学合理，使预算管理贯穿医保基金运行全过程，提高医保基金预算质量和资金使用效率。

加强基金运行分析，完善风险预警机制。定期不定期对会计数据和统计数据进行整理和融合，深入、系统、全面地分析当期及累计的基金使用情况，形成分析报告，从而科学研判基金运行趋势，及时开展基金风险预警，提高基金管理水平。加大医保基金运行分析，以历史参保人数、基金征缴收入和支出数据为基础，分险种、分报销类型对医保基金运行情况进行同比、环比分析，及时发现违规行为，并依法依规处理，规范定点医疗机构诊疗服务行为。做好预算执行相关信息披露，按规定在政府世爵国际平台公开医保政策及享受情况等信息，接受社会各界监督。

深化待遇保障政策，完善医保服务机制。根据绩效评价结果查漏补缺，补齐短板，紧盯“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办理流程最简”目标要求，不断优化经办服务流程。坚持线上、线下双线发力，在持续提升异地就医直接结算率，推进异地就医线上备案、住院和门诊费用跨省直接结算的同时，扩大跨省异地就医“待遇差”补差机制，有效减轻群众就医负担。扎实推进DRG支付方式改革，促进保障待遇水平与经济社会发展水平、医疗保障基金承受能力相适应，提高医保服务效能，优化医保服务，提升参保群众的“幸福指数”和满意度。（曹好飞）