为切实守护群众“救命钱”，按照上级统一部署，我局通过“清单式自查+大数据筛查+靶向式核查”三位一体工作模式，组织全县定点医药机构开展专项自查自纠行动，持续规范医疗服务行为，确保医保基金安全高效运行。

靶向施策，筑牢监管根基。本次行动聚焦重点领域、重点对象精准发力。针对公立医疗机构，加强政策要点解读、监管形势分析，从思想上、行动上共同推动自查自纠工作稳步向前。针对定点零售药店和诊所两类重点机构，派工作人员上门指导，确保各医药机构对照《自查自纠清单》13种违规类型，逐条梳理，认真排查。

智慧赋能，提升监管效能。依托第三方信息公司，运用“大数据”监管模式，对2023-2024年度1300多万条结算数据进行智能梳理，通过设定306个预警指标，抓取疑似违规数据41万多条次,将筛查的疑似违规数据推送给定点医疗机构，帮助医疗机构更精准自查自纠。建立“系统筛查-机构复核”审核机制，提升公立医疗机构自查自纠工作效能。对17家连锁药店实施“总部督导 +门店自查”双线管理，重点围绕串换项目、回流销售、虚构医药服务等13种违规类型进行检查,确保自查自纠落深落实。

闭环管理，巩固监管成果。构建“自查-整改-复核”全链条监管闭环。接下来将通过随机抽查、专项检查等方式，对医疗机构的自查结果进行核实，重点关注自查自纠零报告定点医药机构。将自查整改情况与医保检查情况纳入年度协议管理考核，对于自查不彻底、整改不到位的医药机构，将依法依规进行处理，确保医保基金的安全和合理使用。

此次自查自纠工作的开展，不仅有助于提升医药机构的自我管理能力，也为医保基金的规范使用提供了有力保障。医保局将继续加强监管力度，推动医疗服务质量的持续提升，切实维护广大参保群众的合法权益。（章春艳）